Медиальный эпикондилит Арбат Астрахань M77.0

Медиальный эпикондилит — это воспаление или дегенеративные изменения сухожилий, прикреплённых к медиальному мыщелку плечевой кости. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируют и лечат, а также когда стоит обращаться к врачу и как предотвращать обострения.

Что это такое

Медиальный эпикондилит — это патология, связанная с повреждением сухожилий, прикреплённых к медиальному (внутреннему) мыщелку плечевой кости. Этот участок кости находится на внутренней стороне локтевого сустава. Повреждение чаще всего затрагивает сухожилия мышц, отвечающих за сгибание кисти и поворот ладони вверх.

Условно его называют «локтевым теннисистом», хотя заболевание может возникать у людей, не занимающихся спортом. Основная патология — не воспаление в классическом понимании, а дегенеративные изменения в сухожилиях, сопровождающиеся болевыми ощущениями и ограничением функции.

Почему возникает

Основной причиной медиального эпикондилита является повторяющаяся нагрузка на сгибательные мышцы кисти и предплечья. Такие нагрузки могут возникать при длительной работе с инструментами, поднятии тяжестей, выполнении ручных движений, характерных для некоторых видов спорта — например, тенниса, гольфа или бокса.

Другие факторы риска включают возраст (чаще встречается у людей 40–60 лет), нарушения кровоснабжения тканей, предшествующие травмы, а также анатомические особенности, влияющие на механику сустава. В ряде случаев патология развивается без явных внешних причин, возможно, в связи с системными нарушениями в метаболизме соединительной ткани.

Как проявляется

Основной симптом — боль в области медиального мыщелка плечевой кости, которая усиливается при сгибании кисти, повороте ладони вверх (супинации) или сжатии кисти. Боль может отдавать в предплечье и усиливаться при нагрузке, особенно при поднятии предметов или выполнении ручных действий.

При длительном течении возможны ограничение подвижности в локтевом суставе, снижение силы хвата, ощущение скованности. В покое боль может быть умеренной или отсутствовать, но при активности она резко возрастает. В редких случаях может наблюдаться отёчность в области локтя, но это не характерно для основного проявления.

Как диагностируют

Диагностика начинается с анамнеза — врача интересуют характер нагрузок, длительность симптомов, наличие травм, сопутствующих заболеваний. Далее проводится физикальное обследование: врач оценивает болезненность при пальпации медиального мыщелка, проводит тесты на сгибание и поворот кисти.

Для подтверждения диагноза могут использоваться инструментальные методы. УЗИ позволяет визуализировать состояние сухожилий, выявить дегенеративные изменения, наличие гиперваскуляризации. МРТ применяется в сложных случаях, когда требуется более детальное изучение мягких тканей. Рентген чаще не показателен, но может исключить костные патологии.

Как лечат

Лечение медиального эпикондилита зависит от степени тяжести, продолжительности заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих состояний. Основные направления терапии включают снятие боли, восстановление функции сустава и предотвращение прогрессирования патологии.

Консервативные методы — первичный этап. К ним относятся ограничение нагрузки, использование ортезов для фиксации предплечья, физиотерапия (например, ударно-волновая терапия, магнитотерапия), упражнения для укрепления мышц и растяжки. При необходимости могут применяться блокады с кортикостероидами, но их использование ограничено из-за риска дегенерации сухожилий при повторных процедурах.

В случае неэффективности консервативных методов рассматриваются более инвазивные подходы, включая перкутанную терапию или хирургическое вмешательство. Хирургия направлена на удаление повреждённых участков сухожилия и восстановление его прикрепления. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени поражения тканей.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении боли в области локтя, особенно если она усиливается при сгибании кисти, повороте ладони или сжатии. Симптомы, сохраняющиеся более нескольких недель, или ухудшающиеся со временем, требуют медицинской оценки.

Следует обратиться, если боль мешает повседневной деятельности — например, при поднятии чашки, открытии двери или работе за компьютером. Также важно проконсультироваться при появлении онемения, слабости в руке или изменении чувствительности, чтобы исключить поражение нервов.

Профилактика и наблюдение

Профилактика включает соблюдение режима нагрузки, особенно при работе с ручными инструментами или в условиях длительной работы за столом. Регулярные перерывы, растяжка мышц предплечья и кисти, правильная техника выполнения движений помогают снизить риск повреждения сухожилий.

При наличии хронических заболеваний, влияющих на соединительную ткань, требуется регулярное наблюдение у врача-ревматолога. После лечения важно контролировать состояние сустава, избегать повторных перегрузок и при необходимости использовать ортезы в период повышенной нагрузки.